area medici di medicina generale
Anemia
Anemia microcitica:
Controllo assetto marziale: sideremia, transferrina, ferritina
- Carenza marziale → Sideremia e ferritina basse, transferrina elevata (saturazione transferrina <30%), reticolociti bassi
- Anamnesi, esame obiettivo
- Ricerca sangue occulto fecale, ev EGDS/colonscopia
- Se donna in età fertile → visita ginecologica
- Considerare celiachia → Ab anti transglutaminasi e dosaggio IgA
- Talassemia/emoglobinopatia → Sideremia e ferritina normali/alte, transferrina bassa, reticolociti bassi
- Richiedere elettroforesi Hb
- Flogosi cronica → Sideremia bassa, ferritina alta, transferrina bassa (Saturazione transferrina
- Ricercare cause primitive
Anemia normocitica:
Controllare
- Creatinina (escludere IRC come causa): reticolociti bassi
- Sideremia/transferrina/ferritina, B12 e a.folico (possibili carenze combinate)
- TSH (possibile ipotiroidismo)
- Elettroforesi proteine (escludere mieloma) → visita ematologica se sospetto
Inviare a visita ematologica se escluse cause secondarie (possibile mielodisplasia/aplasia)
Anemia macrocitica:
Controllare
- Vit B12, a.folico → MCV e LDH molto elevati, reticolociti bassi
- Reticolociti, bilirubina, LDH, aptoglobina (emolisi se reticolociti elevati, LDH e bilirubina indiretta
aumentati, aptoglobina consumata → chiedere coombs diretto e visita ematologica - Emopatia primitiva: non carenze, reticolociti bassi → mielodisplasia → chiedere visita ematologica
