Sistema Nervoso Centrale

• Tumori Cerebrali Alto Grado
• Tumori Cerebrali Basso Grado
• Metastasi Cerebrali

 

Testa e collo

• Tumore delle Cavità Nasali
• Tumore del Seno Mascellare
• Tumore delle Ghiandole Salivari
• Tumore del Rinofaringe
• Tumore del Cavo Orale
• Tumore dell'Orofaringe
• Tumore dell'Ipofaringe
• Tumore della Laringe Sovra Glottica
• Tumore della Laringe Glottica
• Tumore della Laringe Sotto Glottica

 

Torace

• Tumori della Mammella
• Tumori del Polmone a Piccole Cellule
• Tumori del Polmone non a Piccole Cellule

 

Pelvi

• Tumore della Prostata
• Tumore del Retto

 

Tumori Cutanei

• Melanoma

 

Patologie del sangue

• Gammopatie monoclonali di significato indeterminato
• Linfocitosi
• Neutropenie
• Piastrinopenia
• Anemia
• Leucocitosi/Eosinofilia
• Poliglobulia
• Piastrinosi

Leucocitosi neutrofila / Eosinofilia

• Generalità
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• Diagnosi

LEUCOCITOSI NEUTROFILA

Algoritmo diagnostico ed Esami I livello:

• entità della leucocitosi, altre anomalie dell’emocromo, durata della leucocitosi
• anamnesi personale: tabagismo, sudorazioni, calo ponderale, febbricola
• anamnesi farmacologica (es steroidi, anche a basso dosaggio)
• esame obiettivo: epato-splenomegalia
• esami I livello: PCR, LDH, AST, ALT, elettroforesi sierica

SE ANAMNESI ED ESAMI DI I LIVELLO NEGATIVI RIPETERE EMOCROMO A DISTANZA DI 20-30 GIORNI IN CASO DI PERSISTENZA E’ OPPORTUNA UNA VALUTAZIONE EMATOLOGICA (HELP DESK o VISITA) PER INDAGARE LE CAUSE PRIMITIVE

VISITA PRIORITA’ U (72 ore)

1. Leucocitosi marcata (>20.000/mmc) o rapidamente progressiva in assenza di cause secondarie
2. Coesistenza di alterazioni all’emocromo o presenza di forme immature all’emocromo
3. Presenza di epato/splenomegalia e/o linfoadenopatie

EOSINOFILIA

Algoritmo diagnostico ed Esami II livello:

• Anamnesi patologica (diatesi allergica, atopia), farmacologica (sulfamidici, FANS, tetracicline, cefalosporine, antiepilettici); viaggi in aree endemiche per parassitosi; sintomi costituzionali (prurito, febbre, calo ponderale)
• Esame obiettivo
• esame della cute (orticaria, rash, ulcere)
• linfoadenopatie, epatosplenomegalia
• se indicato per sospetto clinico utile valutazione cardiaca (segni di scompenso, edema), respiratoria, gastrointestinale (diarrea, dolore addominale, vomito, modifica delle feci)
• Esami di I livello
• funzionalità epatica e renale, uricemia, LDH, triptasi, dosaggio B12, IgE, Tipizzazione linfocitaria per CD3, CD4, CD8
• ANA, ANCA
• ecografia addome, rx torace
• ricerca parassiti su feci
• sierologia per strongyloides e toxocara

SE POSITIVITA’ PER PARASSITI SU FECI O SIEROLOGIA POSITIVA: VISITA INFETTIVOLOGICA
SE ESCLUSE CAUSE INFETTIVE, FARMACOLOGICHE O ALLERGIE e SE EOSINOFILI <1000/MMC: FOLLOW UP OGNI 6-12 MESI CON EMOCROMO
SE EOSINOFILI >1000/mmc (ma <5000/mmc): eseguire EMOCROMO OGNI 3 MESI e programmare VALUTAZIONE EMATOLOGICA non urgente.

URGENZA DELLA VALUTAZIONE EMATOLOGICA (PRIORITA’ U)

1. Pazienti con danno d’organo e/o valori di eosinofili elevati (> 5.000/mmc in assenza di cause secondarie)
2. Valori di eosinofili in rapida crescita anche in assenza di danno d’organo
3. Coesistenza di alterazioni all’emocromo
4. Presenza di epato/splenomegalia e/o linfoadenopatie